Оторвался тромб. Симптомы и последствия

Оторвался тромб

Я не врач по сосудистым заболеваниям.
Но вот опять попал в больницу с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Это, когда отрывается тромб и попадает в легкие, закупоривая сосуды.

Делать в больнице, кроме просмотра росговноТВ, — нечего.
Поэтому решил написать вторую часть, или продолжение своей статьи от 2012 года Тромбоз вен из-за частых и длительных авиаперелетов
На всякий случай скажу, что статьи на этом сайте я пишу только на основе собственного опыта.

Часть вторая будет посвящена тромбозу глубоких вен ног и русской рулетке — последствиям отрыва тромба с попаданием его в сосуды легких (ТЭЛА).
Рулетка потому, что человек или умирает, или остается в живых.

Мои исходные данные перед отрывом тромба

1) Довольно короткий перелет Москва — Салоники (Греция) 3 часа в экономе.
2) После — отдых на море в течении 6 дней.
3) Переезд на небольшом автомобиле из Салоники (северо-восток Греции) на побережье Ионического моря Греции (500 км).
4) Жара.

Симптомы тромбоза

Знакомые симптомы тромбоза появились во время переезда по Греции: от Салоники до островов Ионического моря на автомобиле.

Учитывая свой первый опыт тромбоза,  я летаю в экономе если перелет менее 4 часов. В остальных случаях (после 2012 года), стал летать только в бизнес-классе с горизонтально раскладывающимися сидениями. А перед полетом принимал аспирин.

Исследование вен, которое я делал дважды в год в санатории Машук Акватерм, в марте показало: «все вены чистые».
После перелета из Москвы в Грецию, 6 дней мы отдыхали на пляжах Ситонии и никаких симптомов тромбоза не было.

Поэтому вариант (1) влияния перелетов, которых у нас было много (как обычно) в этом году, на образование тромба я исключаю. Тромбы в венах образуются довольно быстро: час-два. Следовательно — под подозрение попадает автомобиль (3).

Но и до последней поездки в Грецию мы всегда брали автомобили в прокат, и проезжал я иной раз побольше чем 300 км в день.

Стал анализировать и вспоминать:
Были длительные переезды на авто в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Бразилии… Но симптомов тромбоза не было.

Размер и комфорт автомобиля

Хотя нет — сейчас вспомнил: в Австралии не было в доступе больших внедорожников Land Cruiser, поэтому пришлось взять FJ Cruiser с неудобным сидением и меньшим размером салона (сидение не могло двигаться дальше чем я привык).

И после поездки в Аутбэк (длинные перегоны и жара) — заныла левая нога.
Это был знакомый симптом начала тромбоза и мы в первой же попавшейся на пути деревне заехали в аптеку и купили компрессионные гольфы и аспирин.

Были похожие симптомы во время путешествия на малолитражке по Марокко, но тогда как только начала ныть нога, мы сразу же остановились и отдыхали в отеле в течении 3-х дней.

Чем эти случаи похожи?

1) Размером автомобиля и удобством его сидений.
2) Жара. Иной раз хочется пить, а вода закончилась.

Относительно жары в Европе: мы катаемся по Европе вне сезона летних отпусков, то есть когда на улице не жарко.
Обычно в пик летней жары мы стараемся выбраться в те страны, где в другое время прохладно — Канада, Шотландия, Исландия, Норвегия.

Ну, а если и выбрались на море в Европу, то не ездим на далекие расстояния — только локальные вылазки не более 100 км.

Факторы приводящие к тромбозу за рулем

Делаю вывод, что для тромбоза за рулем нужно сочетание нескольких факторов:

1) Наследственная тромбофилия (выясняется по анализу крови).
2) Неудобное сидение автомобиля и механическая КПП из-за чего левая нога сдавливается краем сидения и затекает.
3) Жара и обезвоживание организма.

Что чувствует человек при отрыве тромба

Ранее я написал о симптомах при образовании тромба в глубоких венах ног:
— Ломота в ноге (в этот раз болело бедро) как будто растяжение.
— Озноб и высокая температура вечером.

Но если первый раз все обошлось — тромб был в суральной вене и не болтался.
То в этот раз тромб оторвался и попал в легкие.

Вернее в один из сосудов легких, закупорив его. В результате чего какая-то часть легкого умерла.
Это называется инфаркт легкого.

Для информации: если отрывающийся тромб достаточно большой, он перекрывает легочную артерию, вызывая почти мгновенную смерть.

В моём случае просто повезло: тромб был маленький и не смог закупорить все легкое.
Я отделался инфарктной пневмонией: в умершем участке легких развивается воспаление.

Наверно поэтому, почувствовав ломоту в ноге и озноб и в тоже время жжение и боль в легких, я большее внимание обратил именно на легкие, соотнеся свою температуру с простудой из-за кондиционера.

После того как тромб оторвался

Однако боль в ноге не проходила и на третий день путешествия по островам Ионического моря мы решили срочно прервать путешествие и эвакуироваться в Москву.
Я выбрал путь максимально щадящий: с одной пересадкой и ночевкой в Праге, так чтобы рейс был не дольше 2-х часов. Перед полетом пил аспирин.

В больнице с ТЭЛА

В больнице терапевт по традиции сказал, что я здоров:

— температуры у меня не было
— легкие не хрипели
— рентген ничего не показал.

Но я настоял на УЗИ глубоких вен и, после УЗИ, по такой же традиции был отправлен на скорой помощи в отделение сосудистой хирургии.
Там мне сделали компьютерную томографию легких с красителем в крови (йод) и сообщили диагноз: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Что мне предстоит сейчас делать в больнице

1) Пару раз в неделю делать УЗИ и смотреть за динамикой рассасывания тромба в бедре (динамика хорошая — по 2 см в день).
2) Ежедневно ставить капельницу с раствором, который тромб смывает.
3) Продолжать колоть в живот уколы антикоагулянтов и несколько дней продолжить колоть антибиотики, чтоб добить пневмонию.

Что мне предстоит в будущем после отрыва тромба

1) Пожизненный приём Ксарелто.
2) Ношение компрессионых чулков в самолете и при длительной езде на автомобиле.
3) Пересмотр вида транспорта, стиля путешествий и маршрутов ближайших поездок.

На июль-август рассматриваю путешествия на хаусботе в Германии и Великобритании.
От поездки в далекую Австралию отказался потеряв деньги. Китай перенес с июля на конец августа. Хорватия на авто под вопросом.

А потом у нас азиатчина без авто: Филиппины, Таиланд, Борнео и зимовка на Пхукете. Намибию в феврале отменил.

Что делать, чтобы не оторвался тромб

Рекомендации которые я могу дать исходя из собственного опыта:

1) Во время длительного переезда на авто обязательно останавливаться через 2 часа и ходите приседайте около машины, чтобы разогнать кровь в ногах.

2) Если жарко — обязательно имейте запас воды и пейте воду за рулем.

3) По возможности настройте сидение так, чтобы его край не пережимал сосуды под коленкой.

4) По возможности арендуйте комфортную машину на автомате: аренда авто по всему миру.

Если после длительного вождения или стояния в пробке почувствовали ломоту в ноге (тупая боль, как будто ударился ногой или потянул) не делайте физических усилий по подъему тяжести.

Тромб отрывается в момент напряжения брюшной полости.
Я подозреваю, что в моем случае момент отрыва совпал с вытаскиванием чемодана из багажника — то есть в момент, когда кровь ускоряет своё течение.

И хотя у меня было много случаев образования тромбов в глубоких венах до части 1 (вспомнил моменты когда была ломота в ноге и температура во время автопробегов в Австралии, Марокко, Боливии, а УЗИ показало в венах следы от старых тромбов), все они проходили без последствий. Образовался тромб, поболел, сам рассосался.
Поэтому сильно пугаться не надо.

Что делать если ноет нога

Если у вас вдруг заболела нога после длительного вождения — по возможности сделайте УЗИ глубоких вен.

У меня по незнанию все эти тромбы поломали клапанную систему вен в ногах, вот поэтому придется теперь постоянно в компрессионных гольфах ходить.

Завтра выписываюсь из больницы и еду на дачу.

На следующей неделе буду планировать наш график поездок с учетом новых реалий.

Дополнение: тромбоз и холестерин

Вижу в комментариях, что путают тромбы в венах (они образуются только в венах) с повышенным холестерином, который воздействует на артерии. Это разные вещи. Холестерин повреждает стенки артерий, что приводит к другим не менее тяжелым последствиям: инсульты, инфаркты сердца, атеросклероз…

Хочу подчеркнуть, что моя статья относится именно к тромбозу глубоких вен ног (90% всех тромбозов).

Дополнение от 21/07/16

В «Пироговке» сдал анализ крови на «Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 руб».
Результата ждать 14 дней, но итак ясно — система свертывания крови у меня безвозвратно нарушена. Поэтому прием Ксарелто прописан пожизненный.

Сделал подробный УЗИ вен на обеих ногах и вердикт был таков: тромбозы были у меня и раньше 2012 года, просто я о них не подозревал.
Ну болела нога какое-то время, потом проходила — следы от тромбов обнаружены в обеих ногах и в 90% вен.

Сделал КТ легких: есть следы от попавших в сосуды тромбов, но пневмонии уже нет.

Проконсультировался с доктором, к сожалению гольфы прописаны к постоянному ношению, что самое неудобное в этой ситуации.

Хорошие новости

Но есть и хорошие новости.

Менять образ жизни не собираюсь, поэтому продолжаю путешествия.
Открытиями из которых буду по прежнему делиться на сайте: Путешествие по озерному краю Польши на арендованной яхте (июль 2016).
И хоть риск есть, но он такой же по вероятности, как поймать головой шальной кирпич, упавший с крыши.

Вопросы о тромбозе можно задать в специальной теме на форуме